Skip to content

公立医院及诊所的抗菌素用量监测 - 医院管理局抗生素配发数据 (2014 至 2016 年)

发布日期: 2019年10月2日

背景

香港特别行政区政府非常重视抗菌素耐药问题的威胁，并于 2017 年推出了《香港抗菌素耐药性策略及行动计划（2017 - 2022）》（《行动计划》），制定应对策略和行动。

《行动计划》提出监测抗生素用量为其中一项策略行动。由于 2017 年前未有搜集全港抗生素用量数据的机制，而批发供应量数据或能间接反映抗生素用量。所以，卫生署于 2017 年向持牌药物批发商进行问卷调查，并于 2018 年 4 月在卫生防护中心网页公布首份全港抗生素批发供应量报告。自此以后，卫生署每年均向持牌药物批发商收集有关数据，而 2014-2017 年度全港抗生素批发供应量报告亦已于 2019 年 7 月在卫生防护中心网页公布。（请按此浏览有关报告）

在《行动计划》内，行动 3.2.1 建议收集医院管理局 (医管局) 的抗生素配发数据，从而监测公立医院及诊所的抗生素用量。在医管局内各个部门的协助下，卫生署搜集了医管局的抗生素配发数据以进行监测。

数据收集范围

在医管局内各个部门，包括总药剂师办事处、资讯科技及医疗信息部、质素及安全部、以及统计及人力规划部的协助下，卫生署搜集了有关抗生素配发及各服务使用量统计数据。

数据搜集和分析方法

所收集的抗生素配发数据乃根据世界卫生组织用以监察及研究药物应用的《解剖学治疗学及化学分类系统》进行分类。

因爲有一些广谱抗生素对治疗耐药性细菌感染至关重要，是次监测亦包括这些药物按专科分类的配发量。

所收集的配发数据以「每日定义剂量」(Defined Daily Dose) (DDD) 作爲单位进行分析，「每日定义剂量」是世界卫生组织用以比较药物用量的通用单位。它被定义为：「当药物用于其主要适应症时，一般成人的每天平均维持剂量」。分析结果亦分别以「每 1,000 就诊人次所用的每日定义剂量」(DDD per 1,000 attendances) 及「每 1,000 病人住院日次所用的每日定义剂量」(DDD per 1,000 patient-days) 作爲计算非住院服务及住院服务抗生素用量的单位。

主要结果

公立医院非住院服务及住院服务的整体抗生素配发量从 2014 年至 2016 年呈上升趋势。于 2016 年，非住院服务的整体抗生素配发量为 323.65 DDD/ 1,000 就诊人次，而住院服务的整体抗生素配发量为 1,069.38 DDD/ 1,000 病人住院日次。相比于 2014 年，非住院服务及住院服务于 2016 年的抗生素配发量分别上升约 6.7% 及 2.8%。

公立医院及诊所于 2016 年最常配发的五类抗生素为「β-内酰胺类抗菌药，青霉素类」(Beta-Lactam Antibacterials, Penicillins) (J01C)、「喹诺酮类抗菌药」(Quinolone Antibacterials) (J01M)、「大环内酯类，林可酰胺类和链阳菌素类」(Macrolides, Lincosamides and Streptogramins) (J01F)、「其他 β-内酰胺类抗菌药」(Other Beta-Lactam Antibacterials) (J01D) 及「四环素类」(Tetracyclines) (J01A)；而最常配发的五种抗生素为「阿莫西林克拉维酸盐」(amoxicillin/ clavulanate) (J01CR02)、「左氧氟沙星」(levofloxacin) (J01MA12)、「克拉霉素」(clarithromycin) (J01FA09)、「多西环素」(doxycycline) (J01AA02) 及 「氯唑西林」(cloxacillin) (J01CF02)。

如按照服务类别分类，非住院服务于 2016 年最常配发的五种抗生素为「阿莫西林克拉维酸盐」(amoxicillin/ clavulanate) (J01CR02)、「克拉霉素」(clarithromycin) (J01FA09)、「阿莫西林」(amoxicillin) (J01CA04)、「氯唑西林」(cloxacillin) (J01CF02) 及「多西环素」(doxycycline) (J01AA02)；而住院服务最常配发的五种抗生素为 「阿莫西林克拉维酸盐」(amoxicillin/ clavulanate) (J01CR02)、「左氧氟沙星」(levofloxacin) (J01MA12)、「哌拉西林他唑巴坦」(piperacillin/ tazobactam) (J01CR05)、「多西环素」(doxycycline) (J01AA02) 及 「头孢呋辛」(cefuroxime) (J01DC02)。这些抗生素均常见于公立医院及诊所用作治疗一系列细菌感染。详细数值请按此参閲已上载的报告。

11 种对本地而言重要并预留作治疗耐药性细菌感染的广谱抗生素于 2016 年的配发量约占住院服务整体抗生素配发量的 9.9%，而当中五种最常配发的广谱抗生素为「哌拉西林他唑巴坦」(piperacillin/ tazobactam) (J01CR05)、「美罗培南」(meropenem) (J01DH02)、「万古霉素」(vancomycin) (J01XA01)、「头孢哌酮舒巴坦」(cefoperazone/ sulbactam) (J01DD62) 及「头孢他啶」(ceftazidime) (J01DD02)。上述五种抗生素配发量占在医管局使用该 11 种广谱抗生素整体配发量的 91.3%。

如按专科分类，该 11 种广谱抗生素于 2016 年最高 配发量的专科是深切治疗部/ 重症加护病房 (635.69 DDD/ 1,000 病人住院日次)，排行第二及第三的专科分别是内科 (137.22 DDD/ 1,000 病人住院日次) 及 外科 (101.90 DDD/ 1,000 病人住院日次)。2014 及 2015年 的监测结果均反映类似情况。

分析

从结果所得，与 2014 年的监测结果相比，公立医院及诊所于 2016 年的整体抗生素配发量有所增加，其中非住院服务的整体抗生素配发量1较住院服务的整体抗生素配发量2升幅为高。

于公立医院及诊所最常配发的五类抗生素均普遍用作治疗常见的细菌感染，而这些药物多数作爲治疗怀疑细菌感染的第一线药物。

对本地而言重要并预留作治疗耐药性细菌感染的广谱抗生素于 2016 年的配发量约占住院服务整体抗生素配发量的 9.9%，而深切治疗部/ 重症加护病房是获配发最多广谱抗生素的专科。监测得出上述结果为预期之中，因爲深切治疗部/ 重症加护病房内的病人多数病情较严重，而且较多会因爲出现耐药性细菌感染而接受治疗。

当中两种广谱抗生素，分别爲「哌拉西林他唑巴坦」(piperacillin/ tazobactam) 及「美罗培南」(meropenem)，于 2016 年的配发量较 2014 年上升大约 30%。除此以外，这两种抗生素均位列十种最常于住院服务中配发的抗生素。故此，它们在医院内的用量应该被密切监测。

另外，作爲治疗耐药细菌感染最后防线的多粘菌素E (Colistin) 于 2016 年在公立医院及诊所的配发量则较 2014 年下降 18.8%。

调查局限

是次监测只基于医管局提供的抗生素配发数据，当中并不包含用作判断抗生素是否用得其所的资料。故此，抗生素配发量较高的服务或专科并不代表它们配发多于需要的抗生素，而监测结果同样不应该用作评定专科之间抗生素是否用得其所。

未来路向

为减少配发不必要的抗生素，医管局应扩展现已推行的抗生素导向计划，以加强推广慎用抗生素的讯息。抗生素是维护人类健康及医疗体系的珍贵资源，社会各界应携手合作，确保抗生素能有效治疗细菌感染。

建议

给予大众市民的建议

  • 正确使用抗生素
    • 不要向医生要求抗生素
    • 遵照医生的建议服用抗生素
    • 即使病情转好，也不要自行停用抗生素
    • 不可服用剩余的抗生素
    • 切勿与他人共用抗生素
    • 不要在没有处方的情况下自己购买抗生素
  • 时刻保持手部卫生，尤其在进食前、服药前和如厕后要洁手
  • 按时接种疫苗
  • 保持咳嗽礼仪，当有呼吸道感染病征时，应戴上外科口罩


给予医护人员的建议

抗菌素是珍贵的资源，应好好保存其效能以保障我们能够对抗感染。为共同应对抗生素耐药性的问题，医护人员的努力至为重要：

  • 遵从指引，并根据临床情况处方抗生素
  • 教导病人
    • 须按照医护人员嘱咐服用抗生素，并每次服完整个药物疗程
    • 如情况许可，讨论正确使用抗生素的重要性，以及抗生素耐药问题所带来的危害
    • 教导如何预防和避免传播传染病，例如接种疫苗、保持良好的个人卫生和手部卫生
  • 实行良好的感染预防和控制措施，并时刻保持手部卫生
  • 接种季节性流感疫苗

请按此浏览更详细的调查结果。

请按此浏览完整报告 (只提供英文版)。

1 以 DDD/ 1,000 就诊人次为单位

2 以 DDD/ 1,000 病人住院日次为单位