社区型耐药性金黄葡萄球菌感染
2024年10月16日
病原体
金黄葡萄球菌是一种可存在于一些健康人士的皮肤表面或鼻腔内的细菌。此类带菌者是没有病征的。但是，病菌偶尔会引起疾病，包括皮肤、伤口、尿道、肺部、血液感染和食物中毒。
抗生素能有效地治愈大部分金黄葡萄球菌感染，但耐药性金黄葡萄球菌（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）是一种对甲氧西林抗生素产生耐药性的细菌株，并对常用的抗生素如苯唑西林、青霉素、阿莫西林和头孢菌素等产生耐药性。各界普遍认为不正确使用抗生素，是导致病菌出现耐药性的原因之一。
耐药性金黄葡萄球菌感染较常见于曾住院病人、院舍宿友，或曾于医疗机构如透析中心等接受医疗程序的人士。但一些居住在社区，于病征出现前的一年内并未曾留医、入住院舍或接受医疗程序的人士，亦会出现耐药性金黄葡萄球菌感染，这些感染称为「社区型耐药性金黄葡萄球菌」感染。
病征
社区型耐药性金黄葡萄球菌一般引致皮肤和软组织感染，如脓疱、脓疮、脓肿或伤口感染。感染部位会出现红肿、触痛或流脓。严重者可引致败血病、肺炎或坏死性筋膜炎等。
传播途径
社区型耐药性金黄葡萄球菌感染主要透过直接接触伤口、分泌物和受污染表面而传播。其他高危因素包括亲密接触、皮肤损伤、接触受污染物品、个人卫生欠佳和居住于挤逼的环境等。
治理方法
如出现伤口感染，应尽快求医，以便得到正确诊断及有效的治疗。如出现脓肿、脓疮等皮肤感染，可能须以开刀引流的方法治理；医生亦会在有需要时处方抗生素。如确诊社区型耐药性金黄葡萄球菌感染，医生会按情况（如没有禁忌症）向患者处方除菌药物（详情见以下「除菌疗程」）。
除菌疗程
社区型耐药性金黄葡萄球菌感染病人及其密切接触者需使用以下的外用除菌用品（如没有禁忌症）：
1. 4% chlorhexidine gluconate消毒梘液（Hibiscrub或其他含有同样有效成份的梘液）- 洗澡：每日一次，把消毒液涂满全身，用五天；及
- 洗发：在第一、第三及第五天涂在头发及头皮上。
使用方法：把消毒梘液涂在全身、头发及头皮上一分钟后才用清水冲净。
2. 10% povidone-iodine（「聚维酮碘」）杀菌软膏（Betadine「必妥碘」或其他含有同样有效成份的杀菌软膏）- 涂抹两边鼻孔，每日两次，用五天。
使用方法：挤出适量（如火柴头般大小）的软膏，然后把软膏涂抹其中一个鼻孔内，于另一个鼻孔重复以上步骤；再用母指及食指按着鼻孔两侧以闭合鼻孔，并前后移动手指作出按摩，使软膏能均匀地涂抹在鼻孔之内。若有需要，可用棉花棒协助涂抹软膏。病人可能会在鼻咽和喉咙等部位感觉到软膏的味道，这属正常现象。
注：
- 病人及其密切接触者应在病人是次社区型耐药性金黄葡萄球菌感染康复后尽快使用上述除菌用品。
以下措施能有助于防止社区型耐药性金黄葡萄球菌感染：
1. 保持良好的个人卫生
- 经常保持双手清洁，尤其在触摸口、鼻或眼之前；进食前；如厕后；触摸扶手或门把等公共设施后；或当手被呼吸道分泌物污染时，如咳嗽或打喷嚏后。
- 洗手时应以梘液和清水清洁双手，搓手最少20秒，用水过清并用抹手纸或干手机弄干。如没有洗手设施，或双手没有明显污垢时，使用含70至80%的酒精搓手液洁净双手亦为有效方法。
- 应佩戴手套处理被污染的物件，并在处理完毕后彻底清洁双手。
- 避免与他人共用个人物品，如毛巾、衣物或制服、剃须刀或指甲钳。
- 避免直接接触伤口或被伤口分泌物所污染的物件。
- 尽快清洁伤口，并用防水敷料妥善复盖伤口直至愈合。
- 触摸伤口前、后须洁净双手。
- 如出现感染症状，应尽早求诊。
- 如有伤口，应避免参与有身体接触之运动或使用公共浴室。
- 不要向医生要求抗生素。
- 遵照医生的建议使用抗生素。
- 即使病情转好，也不要自行停用抗生素。
- 不可服用剩余的抗生素。
- 切勿与他人共用抗生素。
- 在使用抗生素期间，应加强注意卫生，保护自己及防止细菌传播：
- 经常保持双手清洁。
- 必须彻底煮熟食物和煮沸食水。
- 消毒及复盖所有伤口。
- 当有咳嗽、打喷嚏、流鼻水或喉咙痛等呼吸道感染症状，应戴上外科口罩。
- 有传染病症状的幼童，应尽量减少接触其他儿童。
- 应保持环境清洁；在体育中心和公共浴室等公众场所内的共用物品（例如运动器材和地垫）须定期清洁和消毒。
- 社区型耐药性金黄葡萄球菌感染可透过接触家居物品传播给家人，因此必须保持家居清洁及除尘。经常接触到的家具（如坐厕、浴室及门把等）表面、儿童玩具及床单均应经常清洗，并以稀释的家用漂白水消毒。有关使用漂白水的资讯，可参阅以下网页：http://www.chp.gov.hk/files/pdf/the_use_of_bleach_chi.pdf。
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