新型甲型流行性感冒 - 禽流感

2024年6月3日

病原体

流感病毒有不同类型。除了在人类之间流传而引致季节性流感的流感病毒之外，亦有很多其他甲型流感病毒见于禽鸟和其他动物物种。这些病毒有别于人类季节性流感病毒，并不会轻易传染人类。然而，其中某些动物病毒可能偶尔会感染人类，这类病毒称为新型流感病毒，禽流感便是一个例子。

禽流感是由主要影响鸟类和家禽（如鷄或鸭）的流感病毒引致。有些禽流感病毒也会感染和传播给其他动物(如哺乳动物)。近年亦出现人类感染甲型禽流感（H3N8、H5N1、H5N6、H7N9、H9N2、H10N3和H10N5等）病毒的个案。

由于人类感染禽流感病毒的情况并不常见，因此人体对该病毒的免疫力极低，甚至没有免疫力。不过，一旦禽流感病毒因为有了适应能力，或从人类病毒中获取某些基因，以致能轻易地在人与人之间传播，便会出现流感大流行。

病征

人类感染禽流感病毒后的病情严重程度可由没有症状或有轻微流感样症状（如发烧、咳嗽、喉咙痛、肌肉酸痛），到出现严重的呼吸道感染（如肺炎）并导致多种器官衰竭，甚至死亡。眼部感染（结膜炎）、胃肠症状（如恶心、呕吐和腹泻）和神经症状（如癫痫）也可能出现。疾病的严重程度将取决于引起感染的禽流感病毒亚型和受感染者本身的身体状况。迄今为止，甲型禽流感H5N1、H5N6和 H7N9是导致全球大多数人类感染甲型禽流感病毒的亚型，并造成高死亡率的严重个案。相反，人类感染甲型禽流感H9N2病毒通常会导致较轻微的疾病。

传播途径

受感染的鸟类会透过唾液、黏液和粪便排出禽流感病毒。其他受感染动物的呼吸道分泌物、不同器官、血液或其他体液（包括动物乳汁）中亦可能带有禽流感病毒。人类主要透过接触受感染的鸟类、家禽或其他动物（活的或死的），或被唾液、黏液和动物粪便污染的表面或环境（如湿货街市和活家禽市场）而感染禽流感病毒。禽流感病毒在人类之间的传播能力十分低。不时有一些国家报告禽鸟爆发禽流感疫情，并偶尔出现人类感染个案。

在极少数情况下，除了通过接触鸟类和家禽外，人们还可能通过接触受感染的动物而感染禽流感。例如在 2024 年 4 月，美国就报告了一例人类因接触可能感染禽流感病毒的乳牛而感染甲型 H5N1 禽流感的个案。

潜伏期

介乎1至10天，视乎甲型禽流感的个别亚型。

高危人士

与活家禽有近距离接触的人士较易感染禽流感。长者、儿童及长期病患者一旦受感染，亦较容易出现并发症，如支气管炎、肺炎等。

治理方法

患者应有充足休息，多饮水。支援性治疗可纾缓病征。若出现流感样病征，尤其是属抵抗力较弱人士或病情转趋严重时，例如出现持续高烧或呼吸急促等症状，应尽快求诊。由甲型禽流感（包括H5N1、H5N6和H7N9病毒）引起的病情比一般流感严重，大部分患者须留院医治。抗病毒药物对病情可能有效。

预防方法

受感染的鸟类、家禽或其他动物（活的或死的）或其排泄物可能带有病毒，因此，市民应避免接触它们的分泌物和排泄物，并留意以下重点以预防感染禽流感：

1. 处理家禽

购买活鸡时，切勿触摸活鸡和鸡粪，切勿吹其尾部。洗净沾有粪便的蛋，用洗涤剂辅助清洗，并立刻烹煮和进食。若需处理冰鲜家禽或家禽尸体，必须时刻保持个人及手部卫生。处理家禽、禽类制品或蛋时切勿触摸口、鼻或眼睛，其后亦必须用梘液和清水彻底洗手，而使用过的刀具、砧板也要彻底清洗才能再度使用。

要彻底煮熟蛋类，直至蛋黄及蛋白都凝固才可进食，也不要把食物蘸着加有生蛋混和的酱料一同进食。应彻底煮熟家禽。如家禽在烹煮后仍有粉红色肉汁流出，或骨髓仍呈鲜红色，应重新烹煮至完全熟透。

2. 保持良好的个人卫生

经常保持双手清洁，尤其在触摸口、鼻或眼之前；接触动物或其生活环境，或触摸扶手或门把等公共设施后；或当手被呼吸道分泌物污染时，如咳嗽或打喷嚏后。洗手时应以梘液和清水清洁双手，搓手最少20秒，用水过清并用抹手纸或干手机弄干。如没有洗手设施，或双手没有明显污垢时，使用含70至80%的酒精搓手液洁净双手亦为有效方法。

打喷嚏或咳嗽时应用纸巾掩盖口鼻，把用过的纸巾弃置于有盖垃圾箱内，然后彻底清洁双手。
当出现呼吸道感染病征，应戴上口罩，不应上班或上学，避免前往人多挤逼的地方，及尽早向医生求诊。
保持均衡饮食、恒常运动、充足休息、不要吸烟和避免饮酒，以建立良好身体抵抗力。

3. 保持良好的环境卫生

经常清洁和消毒常接触的表面，如家俬、玩具和共用物件。使用 1 比 99 稀释家用漂白水（即把1 份 5.25% 漂白水与 99 份清水混和）消毒，待 15 － 30 分钟后，用水清洗并抹干。金属表面则可用70%火酒清洁消毒。
用吸水力强的即弃抹巾清理可见的污物，如呼吸道分泌物，然后用1 比 49 稀释家用漂白水（即把 1 份 5.25% 漂白水与 49 份清水混和）消毒被污染的地方及邻近各处，待 15 － 30 分钟后，用水清洗并抹干。金属表面则可用70%火酒清洁消毒。
保持室内空气流通。避免前往人多挤逼或空气流通欠佳的公众地方；高危人士在这些地方逗留时可考虑佩戴外科口罩。
应预防隔气弯管干涸及定期消毒排水口（约每星期一次）。
如隔气弯管有损毁，或排水口发出臭气，应立即维修。应聘请合资格技工检查及维修。

4. 疫苗接种

香港目前没有注册的禽流感疫苗供人类使用。
季节性流感疫苗不能预防禽流感，但仍有助减低因感染季节性流感而引致并发症及住院的可能性，并减低同时感染人类甲型流感及禽流感的风险。基于流感疫苗是安全和有效的，而健康人士亦有可能发生严重流感感染，因此除个别有已知禁忌症人士外，所有年满6个月或以上人士都适宜接种季节性流感疫苗作个人保护。疫苗可预防疾病科学委员会根据多项科学因素，包括本地的疾病负担和国际经验，建议一些群组优先接种季节性流感疫苗。

5. 抗病毒药物

医生会视乎患者的情况及健康需要，向患者处方抗病毒的药物（例如特敏福），过程中须考虑有否任何不适合使用抗病毒药物的情况，并权衡服用后的好处与可能出现的副作用。胡乱使用抗病毒的药物，可能会导致病毒出现抗药性。
医生可能会处方预防性的抗病毒药物给予接触过感染禽鸟的人士服用。虽然抗病毒药物最常用于治疗流感，但它们也可用于曾接触过流感病毒的人，以预防感染。但预防性流感药物，应由注册医生处方。其药力只在服用期间有效；一旦停止服用，预防功效也会消失。因此，市民不应自行服药，以免出现副作用或令病毒出现抗药性。

给旅游人士的建议

前往受影响地区旅游时应避免接触禽鸟或其粪便，和到湿货街市、活家禽市场或农场。蛋和禽鸟只能吃彻底煮熟的。

在许多不同的物种中也曾发现禽流感病毒，旅游时应避免近距离或无保护地接触生病或死亡的动物，包括野生或家养动物，以及避免接触被动物粪便、生鲜奶或被疑似或确诊感染禽流感病毒的鸟类或其他动物污染的表面。
身处外地时，如身体不适，特别是有发烧或咳嗽，应戴上外科口罩，立即通知酒店职员或旅游领队，并尽快求诊。

旅客从受禽流感影响地区回港后，若出现流感样病征，应立即求诊，告诉医生最近曾到访的地方；并佩戴外科口罩，以防传染他人。