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与基因序列型283（ST283）相关的侵入性乙型链球菌感染

病原体

乙型链球菌，即无乳链球菌（Streptococcus agalactiae）是一种有荚膜的革兰氏阳性、非移动性球菌细菌。乙型链球菌通常存在于人类、哺乳类、两栖类和爬虫类动物以及鱼类体内。

其中一种乙型链球菌为基因序列型283（ST283），是较具致病性的菌株之一，并可在健康的成年人或较少病患的人士中引起侵入性疾病。

有报告指出ST283存在于淡水鱼中，特别是养殖鱼。 在东南亚国家，据报流行率介乎12.5% 至 100%。2015年，新加坡曾经发生与进食淡水鱼有关的ST283感染的爆发，涉及146人。流行病学调查显示，该爆发与食用生淡水鱼有密切关系，因此新加坡由 2015 年 12 月起禁止使用生的淡水鱼作菜。之后， ST283感染在新加坡及其他东南亚国家或地区亦有发生，当中包括中国内地、香港、老挝、泰国、越南和缅甸，而其他以外地区则甚少有相关的报告。

病征

侵入性乙型链球菌ST283感染可以引致败血症、化脓性关节炎、脑膜炎和感染性心内膜炎，甚至死亡。

传播途径

虽然有文献报告ST283感染与进食生或未经煮熟的淡水鱼、或不当处理含菌的淡水鱼有关，但ST283的感染途径仍大致不甚清楚。

风险因素

一般而言，长者、孕妇、婴幼儿及免疫力较弱等人士可能有较高感染风险。

一些海外文献指出，侵入性乙型链球菌ST283 的繁殖可能受环境因素影响，例如较高温度有利于繁殖，而文献亦指出淡水鱼中的乙型链球菌在温度30°C情况下更有效生长；ST283感染个案亦主要被发现于气候相对较热的东南亚地区。

治理方法

受侵入性乙型链球菌（ST283）感染的患者通常需要住院，并接受抗生素治疗。

预防方法

要预防感染侵入性乙型链球菌ST283，市民应经常保持个人、食物及环境卫生，并经常保持手部清洁和适当处理伤口，尤其是：

• 为减低感染风险，水产或食肆的从业员应在处理水产时戴上手套，并避免徒手直接接触水产或污水；
• 在选购水产时，市民应避免直接触碰水产，亦不应使用店铺提供的毛巾。双手一旦触碰了未经完全烹煮的水产，应尽快使用梘液和清水洗手。市民在家中处理水产时亦应戴上手套，并于处理有关食物后彻底清洁双手；
• 市民切勿进食任何淡水鱼刺身、生或未经煮熟的淡水水产。若市民进食火锅食物或含有水产的粥品，应确保食物彻底煮熟，食物的中心温度须至少达到摄氏75度，以消灭致病菌；
• 此外，市民双手若带有伤口，切勿直接接触水产。若在处理水产的过程中造成伤口，须立即彻底清洁伤口，并以防水敷料妥善复盖。若怀疑伤口受到感染，应立即求医。

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