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第2節︰認識多重耐藥性細菌 (MDROs) Session 3

Session 3: 帶菌院友應對措施

 

院友:

如果我們有院友帶有多重耐藥性細菌,如VRE,又應如何處理呢?

主持:

院舍最好安排帶菌院友入住單人房間。如果未能提供,亦應該安排帶有同一種多重耐藥性細菌之院友們入住同一房間。

如果未能做到以上安排,可以用屏障與其他院友分隔,但千萬不要將一些易受感染的非帶菌院友,例如身上有一些內置導管,好像胃喉,尿喉的院友,又或是不能夠自理及保持個人衞生的院友,與帶菌院友同住一個房間。

要有適當的標記,讓院舍職員識別帶菌院友,同時要尊重院友私隱。

主持:

為保持環境清潔及衞生,每日要用1比99稀釋家用漂白水清潔,及消毒環境至少三次。

要特別注意經常觸摸的地方,例如門柄、床頭櫃面、床欄等等。

要設定專用的清潔用品,例如地拖、桶、抹布。並清楚標記

每次使用後,應該立即將用品徹底消毒。

主持:

我們要為帶菌院友提供專用醫療用具,例如血壓計臂帶、探熱針。

如有需要,亦應提供一些專用或指定設施,例如:便椅、沐浴、厠所設施、輪椅等,予帶菌院友。

要避免與易受感染的非帶菌院友共用此類設施,例如院友有內置導管、皮膚破損,如壓瘡和有外露傷口等等。

如需共用這些設施和用品,應安排帶菌院友於最後使用;每次用完後,立即徹底消毒。

員工:

除以上措施外,還有甚麼地方要多加注意呢?

主持:

首先要注意的是必須要評估院友的狀況。無感染徵狀、較為健康及能夠自我照顧的帶菌院友,可以施行標準防護措施。

標準防護措施包括在接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口時,必須戴上手套。

如果有可能接觸濺出的血液或體液時,必須戴上口罩、眼罩或全面罩及穿上保護衣。

用過的針咀,千萬不要再套上。

用完應直接放入利器收集箱。

萬一接觸到血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口時,就要立即潔手。

主持:剛才提及的院友,可以同非帶菌院友一齊參加日常的社交活動;但都要提醒他們,要保持個人衞生,特別是手部衞生。

主持:

院友如果帶有多重耐藥性細菌例如VRE,以及這幾項高危因素,包括:

插有導管;

皮膚破損;

外露的傷口;

或者因為個人因素,而未能維持個人和環境衞生,除了做到之前的安排,和施行標準防護措施之外,還要施行修訂版接觸傳播防護措施。

主持:

修訂版接觸傳播防護措施,重點包括個人防護裝備

在進入帶菌院友房間前,如果要接觸院友或其周圍可能受污染的環境,就應該採用適當的保護裝備,例如:進行有緊密接觸或大範圍扶抱的護理程序,如更換尿片、沐浴等,就需要穿著保護衣和戴上手套。

如果護理程序有發生飛濺機會,需要穿戴全面罩,或者保護帽保護口、鼻、眼部黏膜和頭髮。

主持:

穿著個人防護裝備的區域,可以設在隔離房或隔離區外面,並設有有酒精搓手液。

而卸除個人防護裝備區域,就可以設在隔離房或隔離區內,並備有酒精搓手液,和大型有蓋垃圾桶。

可以在適當位置,張貼穿著和卸除個人防護裝備程序,及手部衞生海報。