社區型耐藥性金黃葡萄球菌感染
2024年10月16日
病原體
金黃葡萄球菌是一種可存在於一些健康人士的皮膚表面或鼻腔內的細菌。此類帶菌者是沒有病徵的。但是，病菌偶爾會引起疾病，包括皮膚、傷口、尿道、肺部、血液感染和食物中毒。
抗生素能有效地治癒大部分金黃葡萄球菌感染，但耐藥性金黃葡萄球菌（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）是一種對甲氧西林抗生素產生耐藥性的細菌株，並對常用的抗生素如苯唑西林、青霉素、阿莫西林和頭孢菌素等產生耐藥性。各界普遍認為不正確使用抗生素，是導致病菌出現耐藥性的原因之一。
耐藥性金黃葡萄球菌感染較常見於曾住院病人、院舍宿友，或曾於醫療機構如透析中心等接受醫療程序的人士。但一些居住在社區，於病徵出現前的一年內並未曾留醫、入住院舍或接受醫療程序的人士，亦會出現耐藥性金黃葡萄球菌感染，這些感染稱為「社區型耐藥性金黃葡萄球菌」感染。
病徵
社區型耐藥性金黃葡萄球菌一般引致皮膚和軟組織感染，如膿疱、膿瘡、膿腫或傷口感染。感染部位會出現紅腫、觸痛或流膿。嚴重者可引致敗血病、肺炎或壞死性筋膜炎等。
傳播途徑
社區型耐藥性金黃葡萄球菌感染主要透過直接接觸傷口、分泌物和受污染表面而傳播。其他高危因素包括親密接觸、皮膚損傷、接觸受污染物品、個人衞生欠佳和居住於擠逼的環境等。
治理方法
如出現傷口感染，應盡快求醫，以便得到正確診斷及有效的治療。如出現膿腫、膿瘡等皮膚感染，可能須以開刀引流的方法治理；醫生亦會在有需要時處方抗生素。如確診社區型耐藥性金黃葡萄球菌感染，醫生會按情況（如沒有禁忌症）向患者處方除菌藥物（詳情見以下「除菌療程」）。
除菌療程
社區型耐藥性金黃葡萄球菌感染病人及其密切接觸者需使用以下的外用除菌用品（如沒有禁忌症）：
1. 4% chlorhexidine gluconate消毒梘液（Hibiscrub或其他含有同樣有效成份的梘液）- 洗澡：每日一次，把消毒液塗滿全身，用五天；及
- 洗髮：在第一、第三及第五天塗在頭髮及頭皮上。
使用方法：把消毒梘液塗在全身、頭髮及頭皮上一分鐘後才用清水沖淨。
2. 10% povidone-iodine（「聚維酮碘」）殺菌軟膏（Betadine「必妥碘」或其他含有同樣有效成份的殺菌軟膏）- 塗抹兩邊鼻孔，每日兩次，用五天。
使用方法：擠出適量（如火柴頭般大小）的軟膏，然後把軟膏塗抹其中一個鼻孔內，於另一個鼻孔重複以上步驟；再用母指及食指按著鼻孔兩側以閉合鼻孔，並前後移動手指作出按摩，使軟膏能均勻地塗抹在鼻孔之內。若有需要，可用棉花棒協助塗抹軟膏。病人可能會在鼻咽和喉嚨等部位感覺到軟膏的味道，這屬正常現象。
註：
- 病人及其密切接觸者應在病人是次社區型耐藥性金黃葡萄球菌感染康復後盡快使用上述除菌用品。
以下措施能有助於防止社區型耐藥性金黃葡萄球菌感染：
1. 保持良好的個人衞生
- 經常保持雙手清潔，尤其在觸摸口、鼻或眼之前；進食前；如廁後；觸摸扶手或門把等公共設施後；或當手被呼吸道分泌物污染時，如咳嗽或打噴嚏後。
- 洗手時應以梘液和清水清潔雙手，搓手最少20秒，用水過清並用抹手紙或乾手機弄乾。如沒有洗手設施，或雙手沒有明顯污垢時，使用含70至80%的酒精搓手液潔淨雙手亦為有效方法。
- 應佩戴手套處理被污染的物件，並在處理完畢後徹底清潔雙手。
- 避免與他人共用個人物品，如毛巾、衣物或制服、剃鬚刀或指甲鉗。
- 避免直接接觸傷口或被傷口分泌物所污染的物件。
- 盡快清潔傷口，並用防水敷料妥善覆蓋傷口直至癒合。
- 觸摸傷口前、後須潔淨雙手。
- 如出現感染症狀，應盡早求診。
- 如有傷口，應避免參與有身體接觸之運動或使用公共浴室。
- 不要向醫生要求抗生素。
- 遵照醫生的建議使用抗生素。
- 即使病情轉好，也不要自行停用抗生素。
- 不可服用剩餘的抗生素。
- 切勿與他人共用抗生素。
- 在使用抗生素期間，應加強注意衞生，保護自己及防止細菌傳播：
- 經常保持雙手清潔。
- 必須徹底煮熟食物和煮沸食水。
- 消毒及覆蓋所有傷口。
- 當有咳嗽、打噴嚏、流鼻水或喉嚨痛等呼吸道感染症狀，應戴上外科口罩。
- 有傳染病症狀的幼童，應盡量減少接觸其他兒童。
- 應保持環境清潔；在體育中心和公共浴室等公眾場所內的共用物品（例如運動器材和地墊）須定期清潔和消毒。
- 社區型耐藥性金黃葡萄球菌感染可透過接觸家居物品傳播給家人，因此必須保持家居清潔及除塵。經常接觸到的家具（如坐廁、浴室及門把等）表面、兒童玩具及床單均應經常清洗，並以稀釋的家用漂白水消毒。有關使用漂白水的資訊，可參閱以下網頁：http://www.chp.gov.hk/files/pdf/the_use_of_bleach_chi.pdf。
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