與基因序列型283（ST283）相關的侵入性乙型鏈球菌感染

病原體

乙型鏈球菌，即無乳鏈球菌（Streptococcus agalactiae）是一種有莢膜的革蘭氏陽性、非移動性球菌細菌。乙型鏈球菌通常存在於人類、哺乳類、兩棲類和爬蟲類動物以及魚類體內。

其中一種乙型鏈球菌為基因序列型283（ST283），是較具致病性的菌株之一，並可在健康的成年人或較少病患的人士中引起侵入性疾病。

有報告指出ST283存在於淡水魚中，特別是養殖魚。 在東南亞國家，據報流行率介乎12.5% 至 100%。2015年，新加坡曾經發生與進食淡水魚有關的ST283感染的爆發，涉及146人。流行病學調查顯示，該爆發與食用生淡水魚有密切關係，因此新加坡由 2015 年 12 月起禁止使用生的淡水魚作菜。之後， ST283感染在新加坡及其他東南亞國家或地區亦有發生，當中包括中國內地、香港、老撾、泰國、越南和緬甸，而其他以外地區則甚少有相關的報告。

病徵

侵入性乙型鏈球菌ST283感染可以引致敗血症、化膿性關節炎、腦膜炎和感染性心內膜炎，甚至死亡。

傳播途徑

雖然有文獻報告ST283感染與進食生或未經煮熟的淡水魚、或不當處理含菌的淡水魚有關，但ST283的感染途徑仍大致不甚清楚。

風險因素

一般而言，長者、孕婦、嬰幼兒及免疫力較弱等人士可能有較高感染風險。

一些海外文獻指出，侵入性乙型鏈球菌ST283 的繁殖可能受環境因素影響，例如較高溫度有利於繁殖，而文獻亦指出淡水魚中的乙型鏈球菌在溫度30°C情況下更有效生長；ST283感染個案亦主要被發現於氣候相對較熱的東南亞地區。

治理方法

受侵入性乙型鏈球菌（ST283）感染的患者通常需要住院，並接受抗生素治療。

預防方法

要預防感染侵入性乙型鏈球菌ST283，市民應經常保持個人、食物及環境衞生，並經常保持手部清潔和適當處理傷口，尤其是：

• 為減低感染風險，水產或食肆的從業員應在處理水產時戴上手套，並避免徒手直接接觸水產或污水；
• 在選購水產時，市民應避免直接觸碰水產，亦不應使用店鋪提供的毛巾。雙手一旦觸碰了未經完全烹煮的水產，應盡快使用梘液和清水洗手。市民在家中處理水產時亦應戴上手套，並於處理有關食物後徹底清潔雙手；
• 市民切勿進食任何淡水魚刺身、生或未經煮熟的淡水水產。若市民進食火鍋食物或含有水產的粥品，應確保食物徹底煮熟，食物的中心溫度須至少達到攝氏75度，以消滅致病菌；
• 此外，市民雙手若帶有傷口，切勿直接接觸水產。若在處理水產的過程中造成傷口，須立即徹底清潔傷口，並以防水敷料妥善覆蓋。若懷疑傷口受到感染，應立即求醫。

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