斑疹傷寒及其他立克次體病

病原體

立克次體病是由不同類型的「立克次體」細菌所引起。立克次體病傳統上歸類為斑疹熱組及斑疹傷寒組，而斑疹傷寒組可進一步分為叢林斑疹傷寒、城巿斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒。在本港，叢林斑疹傷寒和斑疹熱較為常見，其次是城巿斑疹傷寒，而流行性斑疹傷寒在過去數十年均未有本地報告。

病徵

立克次體病的一般病徵類似重感冒，患者會發燒、發冷、頭痛、肌肉疼痛，以及出疹。叢林斑疹傷寒和斑疹熱的特點，是患者在受感染的節足類動物咬過的位置出現穿鑿狀皮膚潰瘍，附近的淋巴腺亦會腫痛。立克次體病可引起嚴重併發症，甚至死亡。

傳播途徑

立克次體病主要經病媒傳播，如蟎、蚤、蝨和蜱。不同的立克次體病的病媒會有所不同。

叢林斑疹傷寒（又稱為恙蟲病）

• 人類經由受感染的蟎叮咬而染病。蟎主要吸食在叢林地區的野生動物（如老鼠）的體液。

城巿斑疹傷寒（又稱為地方性斑疹傷寒或鼠型斑疹傷寒）

• 人類經由破損的皮膚或黏膜沾染到受感染的蚤的糞便而染病。蚤主要寄生於老鼠和貓身上。如吸入受感染的蚤的乾糞便，也有機會受到感染。

流行性斑疹傷寒

• 人類經由破損的皮膚或黏膜沾染到受感染的蝨的組織碎屑或糞便而染病。蝨可寄生於人體上。如吸入受感染的蝨的乾糞便，也有機會受到感染。

斑疹熱

• 斑疹熱主要經受感染的蜱叮咬而傳播，蜱主要出現於有茂密植物及合適宿主的地方;它們可寄生在狗和老鼠身上。破損的皮膚或黏膜如沾染到受感染的蜱的組織碎屑或糞便，也有機會受到感染。

潛伏期

叢林斑疹傷寒、城巿斑疹傷寒和流行性斑疹傷寒的潛伏期通常為7 － 14天（可能長達三星期），而斑疹熱的潛伏期為6 － 15天。

治理方法

大部分的立克次體病治療方法相似，患者應接受合適的抗生素及支援性治療。

預防方法

傳播叢林斑疹傷寒和斑疹熱的病媒主要生長在有茂密植物的地區。因此，到郊外地區時應採取預防措施，以免被病媒叮咬。

出發前：

• 穿著寬鬆、淺色的長袖上衣及長褲
• 穿上可完全遮蓋足部的鞋，避免穿著拖鞋或涼鞋。
• 把褲腳塞進襪或靴子裡，以免節足類動物接觸到皮膚。
• 於外露的皮膚及衣服塗上含避蚊胺 （DEET）成分的昆蟲驅避劑。
  • 孕婦及6個月或以上的兒童可以使用含避蚊胺成分的昆蟲驅避劑。
• 避免使用有香味的化妝品或護膚品。
• 如需要同時使用昆蟲驅避劑及防曬產品，應先用防曬產品再塗上驅蚊產品。

在途中：

• 使用行人徑，避免穿過樹叢或草叢。不要觸碰行人徑沿邊的植物
• 避免在草叢或樹叢，或潮濕陰暗的地方歇息
• 不要把衣物掛在樹叢或草叢上
• 不要餵飼野生或流浪動物
• 依照指示重複使用昆蟲驅避劑

回程後：

• 查看身體和衣物，並小心清理依附的節足類動物
• 用梘液或肥皂淋浴和清洗衣物
• 檢查和清潔隨行寵物的身體

如發現有蜱依附在身體上：

• 用鑷子或尖鉗子貼近皮膚並抓牢其頭部，慢慢地施壓把蜱拉出，然後消毒被叮咬的部位，並用肥皂及清水洗手
• 在移除蜱時要小心不要把蜱捏碎或扭斷

防治立克次體病的病媒與其宿主，也是有效的預防措施：

• 定期替寵物除蟲
• 定期檢視寵物的寢具及除蟲
• 定期修剪植物，尤其是處所內的草
• 要預防老鼠的侵擾，最佳辦法是斷絕其糧食並使其失去匿藏之所。應妥善存放食物及處理垃圾。牆壁及天花板的孔洞亦應修補妥當

此外，蝨可寄生於人體上，因此保持良好的個人衞生，可有效預防流行性斑疹傷寒的傳播。

關於使用昆蟲驅避劑的詳情和須注意的要點，請參閱「使用昆蟲驅避劑的注意事項」。